Resumen de la Semana No. 46 (del 2 al 8 de Noviembre de 1998)

Situación Actual sobre el Estado de Salud de la Población

Comportamiento del reporte nacional de casos de enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia epidemiológica.

Ver cuadros sobre resumen nacional de casos de enfermedades:

1. "Distribución de casos por enfermedades y grupos de edades".

2. "Distribución de casos por Areas de Salud según primeras causas de morbilidad".

Por grupos de edades

• No hay variación sustancial en el comportamiento de la morbilidad en relación a la semana anterior y al promedio semanal registrado semanal registrado anteriormente a Mitch. Vér gráfico 1 de ésta y de la semana 45.

Por Areas de Salud

El comportamiento del total de casos de enfermedades reportados, en relación al promedio al promedio semanal de Mitch (semana 1 - 43), ha aumentado en más del 100% en:

Por Enfermedades

• El 66% de la enfermedades reportadas han sido transmitidas fundamentalmente por la vía respiratoria y el 24% por vía digestiva, siendo el comportamiento similar a la semana anterior y a lo reportado antes del Mitch.
  
  
• Infecciones Respiratoria Agudas (IRAS). Han sido las enfermedades más frecuentes notificadas en todos los grupos de edad y representan el 51% de la morbilidad total del país. Ver: cuadros 1 y 2 Gráficos 2 y 2 A.
  
  
• Diarreas. Ocupan el segundo lugar y representan el 22% de la morbilidad total del país. Ver: Cuadro 1 y 2, Gráficos 3, 3 A y 3B.
  
  
• Neumonías. Representan el 14% de la morbilidad nacional (3era Causa). Ver: cuadros 1 y 2, Gráficos 4 y 4 A.
  
  
• Cólera. Continúa portando casos sospechosos y/o confirmados en 20 AS. Se han reportado durante el periodo del 2 al 20 de noviembre, 26 brotes, con 400 casos y 17 fallecidos para una letalidad de 4.2%. Ver: cuadro 1 y 2 Gráficos 5, 5 A y 5 B.
  
  
• Malaria. Ocupa el 4to. Lugar de la morbilidad a nivel nacional en la semana. Ver: cuadros 1 y 2 Gráficos 6 y 6 A.
  
  
• Dengue. Por su importancia epidemiológica, atendiendo a su posible incremento en las próximas semanas, se adjunta los gráficos 7 y 7 A.

Principales Problemas.

1. Continua la circulación del cólera en la mayoría de los Departamentos, observándose incremento en el número de casos sospechosos y confirmados, en relación con la semana anterior. Constituye el problema más grande de salud por sus implicaciones para el país.
2. Ocupan las 3 primeras causas de morbilidad en la casi totalidad de las AS: IRAS, Diarreas y Neumonías.
3. La etiología de las diarreas vrs. Cólera requiere investigación urgente, previas coordinaciones entre los Programas Técnicos Normativos, Epidemiología, Recursos Humanos, Suministros y el Laboratorio Nacional de salud, entre otras dependencias.
4. El índice IRA/ Neumonía debe ser objeto de análisis en las AS, así como deben de investigarse los agentes causales de estas.
5. La retroalimentación e intercambio entre nivel central y las AS confronta limitaciones, lo que dificulta el ajuste y el perfeccionamiento de planes y estrategias de trabajo.

CONSIDERACIONES ESTRATEGICAS

1. Apoyar el trabajo en equipos multidisciplinarios donde se cuente con la representación de: Programas Técnicos Normativos, Epidemiología, Hospitales, Promoción de Salud, BAT, SIAS y otras áreas necesaria para tomas de decisiones estratégicas.
   
   
2. Fortalecer el enfoque intersectorial, incluyendo la participación y movilización activa de la comunidad, para reforzar acciones concretas que contribuyan a nivel local, a mejorar la higiene personal y colectiva, con énfasis especial, en el Saneamiento del Medio y la manipulación adecuada de los alimentos y agua para consumo humano.
   
   
3. Reforzar la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano, mediante la clorinación de los sistemas de suministros de agua y sobre la venta de alimentos en la vía pública, mercados, instituciones cerradas entre oros, en coordinación con autoridades competentes a nivel local.
   
   
4. Intensificar vigilancia de casos febriles para la detección precoz y el tratamiento oportuno de casos de malaria, dengue, y otros. Considerar la introducción de tratamiento masivo contra la malaria, en zonas con presencia de casos confirmados.
   
   
5. Priorizar la ejecución y evaluación de acciones de control larvario (abatización) y contra el vector transmisor del dengue (nebulización), entre otras medidas de saneamiento básico.
   
   
6. Incrementar la comunicación e información a la población en general, y en particular, en las AS con incrementos de caos de: Infecciones Respiratorias, Diarreas, especialmente donde se reportan casos de cólera u otras enfermedades que lo ameriten, en correspondencia con l a problemática de salud.

Plan de Acción

1. Reforzar las actividades de comunicación masiva en general, para alertar a la población sobre medidas de prevención y control del cólera (alimentos, y agua) e infecciones respiratorias, fundamentalmente.
   
   
2. Extender los servicios de atención y control para la disminución de la posible letalidad por cólera, neumonías y otras patologías.
   
   
3. Incrementar acciones de vigilancia epidemiológica con énfasis en cólera, dengue, malaria, síndromes febriles, leptospirosis y otras patologías.
   
   
4. Intensificar las campañas de vacunación antirrábicas en las AS. Así como valorar la organización y ejecución de acciones que contribuyan a la desratización, dada la aparición potencial de casos de leptospirosis y hantavirus, entre otras posibles patologías asociadas.
   
   
5. Continuar trabajando por alcanzar una cobertura superior al 90% en vacunación de todos los susceptibles de enfermedades inmunoprevenibles para evitar en el futuro, la aparición de casos, brotes y muertes.
   
   
6. Continuar el trabajo de monitoreo y evaluación de acciones para lograr el perfeccionamiento de planes y estrategias de trabajo a nivel local, de AS y central.

Fuentes consultadas

• Reporte No. 4. Sala de Proceso, SIGSA 18, 24 de noviembre de 1998.
• Informe Técnico No 1. Programas Prioritarios; 17 de noviembre de 1998.
• Consideraciones Técnicas de Programas Prioritarios, Noviembre 1998.
• Unidad de Epidemiología. MSPAS.